Раскрытие медицинской тайны

Осторожно, врачебная тайна! Судебная практика

Раскрытие медицинской тайны

В связи с участившимися судебными процессами по поводу соблюдения медицинскими учреждениями законодательства о врачебной тайне, необходимо напомнить, что закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит в себе четкое определение данного термина, а также устанавливает исчерпывающий перечень условий, при которых врачебная тайна подлежит разглашению. Данный перечень не подлежит расширительному толкованию, то есть не позволяет врачу самостоятельно определять ситуации и субъектов для разглашения информации, относящейся по закону к врачебной тайне. 

Напомним, что врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Любые из перечисленных сведений без письменного разрешения пациента или его законного представителя даже в случае смерти пациента не могут быть разглашены лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных законом. А закон устанавливает лишь ограниченный перечень случаев, допускающих разглашение информации без согласия, а именно:

  1. в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
  2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
  3. по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно; (см. текст в предыдущей редакции)
  4. в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
  5. в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
  6. в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
  7. в целях расследования несчастного случая на производстве и 
  8. профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; (см. текст в предыдущей редакции)
  9. при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
  10. в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
  11. в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Информация о состоянии здоровья должна предоставляться пациенту или его представителю лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. 

Законодательство предоставляет врачу выбор субъектов для сообщения информации о состоянии здоровья пациента лишь в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания.

При этом информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. Данная статья закона, однако, тоже четко ограничивает круг лиц, которым врач может передать сведения о неблагоприятном прогнозе. 

Таким образом, работник медицинского учреждения прежде, чем сообщать информацию, отнесенную законом к врачебной тайне, должен убедиться, что данное лицо имеет законные полномочия для получения таких сведений: 

  • представитель должен иметь доверенность, либо пациент в медицинских документах должен письменно указать лица, которым можно передать информацию, либо лицо должно быть законным представителем несовершеннолетнего; 
  • сообщать сведения в правоохранительные, судебные органы, органы прокуратуры и иные перечисленные в законе государственные органы необходимо либо по их письменному официальному запросу, либо официально обращаясь, если есть основания полагать, что в отношении лица было совершено преступление;
  • в случаях неблагоприятного прогноза болезни врач может сообщить это пациенту или, если пациент прямо не запретил, его супругу (супруге) или одному из близких родственников. При этом круг близких родственников четко поименован и не допускает сообщения таких сведений кому-либо еще, например, работодателю.

Примеры судебных разбирательств по нарушению законодательства в области требований к соблюдению врачебной тайны от 11.08.2014 г.

1. По информации прокуратуры Ленинского района г.Уфы, проведена проверка соблюдения законодательства о врачебной тайне в Республиканском наркологическом диспансере № 1.

В ходе проверки выяснено, что врач-нарколог, работающий в вышеназванном наркологическом диспансере, несмотря на запрет, установленный Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» о том, что разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается без письменного согласия пациента, по просьбе своего знакомого выдал ему справку о диагнозе постороннего лица, состоящего на тот момент на учете в наркологическом кабинете. Впоследствии данный документ был использован для обоснования доводов жалобы о ненадлежащем исполнении родительских обязанностей.

В отношении врача-нарколога было возбуждено административное дело по ст. 13.14 КоАП РФ (разглашение информации с ограниченным доступом), по результатам рассмотрения которого он оштрафован на 4,5 тыс. рублей. В связи с выявленным фактом правонарушения с врачом-наркологом прекращены трудовые отношения.

2.По информации, опубликованной Омским областным судом, изменено решение районного суда о взыскании с БУЗОО «Медико-санитарная часть №4» компенсации морального вреда в пользу омича. Выплата составит 300 000 рублей.  

Гражданин И. обратился в суд с иском к медицинскому учреждению о взыскании компенсации морального вреда. В январе 2014 года от рака умерла его супруга.

Летом 2012 года она проходила диспансеризацию в МСЧ №4, но результатов исследований так и не получила.

В конце 2012 года состояние женщины резко ухудшилось, она обратилась за помощью в «Евромед» – у нее была диагностирована раковая опухоль 4 стадии. 

Истец полагает, что заболевание можно было выявить на ранней стадии, тогда была бы эффективна операция – то есть во время прохождения диспансеризации. Однако супруга не была информирована об опасности для здоровья, ей не сообщили о результатах проведенных исследований. 

Прокуратурой Октябрьского округа г. Омска была проведена проверка, в ходе которой в действиях должностных лиц «МСЧ №4» выявлены нарушения законодательства о здравоохранении. Ответчиком нарушено право на охрану здоровья и информацию о состоянии здоровья. 

Истец И. просил взыскать с ответчика 2 000 000 рублей – в счет компенсации морального вреда. Представитель ответчика требований не признал, указав на принятие медицинским учреждением всех возможных мер для информирования супруги И.

о состоянии ее здоровья. Результаты исследований занесены в региональную компьютерную базу данных для передачи в поликлинику по месту жительства И., сама супруга И.

неоднократно вызывалась для дальнейшего прохождения исследований – по телефону и через работодателя.  

Судом первой инстанции в пользу истца взысканы 55 000 рублей компенсации морально вреда, а также 200 рублей – в доход местного бюджета.  

В апелляционной жалобе БУЗОО «МСЧ №4» просит решение суда отменить, ссылаясь на извещение работодателя супруги И. о том, что она нуждается в дополнительном обследовании. Это подтверждается детализаций звонков с телефонного номера МСЧ №4 на телефонный номер работодателя И. 

Прокурор Октябрьского округа просит решение суда изменить, увеличить размер компенсации морального вреда.

В соответствии с п. 5 ч. 5 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. В силу положений ст.

22 названного закона в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников, если пациент не запретил сообщать им об этом. Из материалов дела следует, что подобные попытки должностными лицами МСЧ №9 не предприняты.

Доказательств запрета сообщать кому-либо информацию о здоровье супруги И. не представлено. Судом первой инстанции данный факт оставлен без внимания.  

Решение Октябрьского районного суда изменено. В пользу истца И. с БУЗОО «МСЧ № 4» положено взыскать 300 000 рублей компенсации морального вреда. 

Источник: https://MedSpecial.ru/news/1/21168/

В россии отменили врачебную тайну для подростков. что это значит?

Раскрытие медицинской тайны

Подобный законопроект вносили в Госдуму в 2018 году. Один из инициаторов законопроекта депутат Николай Сомов заявлял, что из-за недостатка информации от родителей «о проблемных детях» происходит социальная деградация, поскольку «соответствующие службы не могут принять своевременных мер по спасению подростков».

Что такое врачебная тайна?

Врачебную тайну составляет информация о состоянии здоровья и любые другие сведения, полученные во время обследования (например, о наличии вредных привычек), и даже сам факт обращения человека за медицинской помощью.

За разглашение врачебной тайны в зависимости от конкретных обстоятельств медработника могут привлечь к гражданско-правовой, административной и даже уголовной ответственности. В самом тяжелом случае за разглашение врачебной тайны может грозить лишение свободы на пять лет.

Что изменилось?

Теперь родители по требованию смогут получать всю информацию о здоровье детей без их согласия, в том числе о проблемах интимного и психологического характера. Авторы законопроекта посчитали, что подростки не должны скрывать от родителей вредные привычки и половую жизнь.

Ранее разглашение врачебной тайны грозило медицинским работникам административной или даже уголовной ответственностью, хотя фактически такие данные нередко безнаказанно разглашались.

В пояснительной записке к законопроекту авторы поправок объяснили, что «дети старшего подросткового возраста зачастую не склонны сообщать своим родителям, усыновителям и попечителям о проблемах переходного периода».

Тут, вероятно, имеются в виду проблемы с алкоголем и наркотиками, венерические болезни, беременность и другое.

  По мнению авторов, если родители находятся в неведении, это «нарушает обязанность законных представителей детей заботиться об их здоровье» и «не соответствует интересам» самих несовершеннолетних.

Как изменится процедура похода ко врачу для несовершеннолетних?

С 15 лет по-прежнему можно идти к врачу без законных представителей и давать информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него. Однако вопросы и проблемы будут, если несовершеннолетний захочет получить консультацию или провести какую-либо процедуру в частной поликлинике или больнице, с которой нужно заключать договор об оказании медицинских услуг.

Соответственно, в таком случае в договоре должен расписываться не ребенок, а его законный представитель. В соответствии с Гражданским кодексом, «сделки с несовершеннолетними от 14 до 18 лет заключаются с письменного согласия их законных представителей, за исключением мелких бытовых сделок, к которым сфера предоставления медуслуг не относится».

То есть законные представители должны дать свое согласие и поэтому как минимум узнают о факте обращения за медицинской помощью, что само по себе врачебную тайну.

Что могут рассказать родителям несовершеннолетнего?

Всё. Родителям или законным представителям должны будут сообщить всё то же, что ребенок узнает на приеме. Пока неизвестно, как будет проходить это информирование и в каком формате. 

Важно отметить, что информирование будет происходить не по заявлению или желанию родителей, а безусловно. Просто информация должна быть передана. 

В чем причина принятия такого закона?

В пояснительной записке к законопроекту указывалось, что недоступность медицинской информации о старших подростках мешает родителям заботиться о них, поскольку о венерических заболеваниях, ранних беременностях и вообще о половой жизни, а также о курении, употреблении алкоголя и даже травмах подростки родителям зачастую не рассказывают.

Но мнения расходятся. Заведующий кафедрой психотерапии Московского медико-стоматологического университета профессор Владимир Малыгин считает, что, несмотря на незрелость современных подростков, в ряде случаев доступность мединформации родителям может навредить детям.

Авторы поправок ссылаются на то, что, согласно Семейному кодексу, родители обязаны заботиться о здоровье детей, а прежние нормы не дают возможности полноценно реализовать это право и обязанность.

Кроме того, они пишут, что это поможет родителям больше узнать о фактах социальной жизни подростков (вроде плохих отношений с одноклассниками), даже несмотря на то, что те не хотят об этом рассказывать.

Однако исследования показывают, что отсутствие конфиденциальности при обращении за медицинской помощью делает менее вероятным то, что подросток обратится за этой помощью.

При этом зарубежные врачебные организации рекомендуют докторам, если уместно, предлагать своим несовершеннолетним пациентам обсуждать волнующие их вопросы медицинского характера с родителями.. Считается, что это может быть полезно для здоровья: например, благодаря тому, что родители будут давать деньги на лекарства или привозить на прием.

Однако специалисты признают, что бывают ситуации, в которых раскрытие медицинской информации родителям приведет к вреду (например, побоям или насильственному браку).

Как отреагировала общественность?

В социальных сетях уже прошел флешмоб против закона. Пользователи уверены, что отмена врачебной тайны не оставит несовершеннолетним права на личную жизнь и, скорее всего, ухудшит их отношения с родителями. 

Многие подростки решили высказать собственное мнение по этому вопросу. Как только Госдума в третьем чтении приняла закон о раскрытии врачебной тайны в конце июля этого года, хэштег #ВернитеВрачебнуюТайну возглавил топ трендов российского «Твиттера».

В своих историях многие тинейджеры говорят о том, что скрывать что-то от родителей им приходится совсем не из-за того, что они так хотят, а из-за напряженных отношений в семье.

#ВернитеВрачебнуюТайнуЯ сама учусь на врача и понимаю что врачебная тайна для несовершеннолетних необходима.А если подросток в 16 ведет половую жизнь и не хочет говорить о этом с родителями?Если родители бьют подростка и он говорит об этом психологу?

Подростков не считают людьми

— Alana (@Alana22776128) August 3, 2020

#ВернитеВрачебнуюТайну
Я как представитель несовершеннолетних, также против отмены врачебной тайны. В каждой семье, вне зависимости от взаимоотношений родителей и ребенка, доверительные они или нет, у ребенка есть определенные секреты которые знать родителям не обязательно

— Лисий Хомячок (@_fox_hamster_) August 10, 2020

#вернитеврачебнуютайну
подростки просто перестанут обращаться за помощью, потому что рассказать о диагнозе родителям можно теперь и законно

— Kseniya_South (@kseniya_south) August 6, 2020

#ВернитеВрачебнуюТайнудети имеют право САМИ ходить к врачам и получать помощьдети имеют право СКРЫТЬ ДИАГНОЗ от родителей

хватит думать, что все так мило поддержат своих детей, если у тех будет психиатрический диагноз или беременность, детям нужна врачебная тайна

— evil erna is tired

Источник: https://hightech.fm/2020/08/13/medical-secrecy-cancellation?is_ajax=1

Подростки старше 15 лет больше не смогут сохранить в тайне от родителей обращение за медицинской помощью. Что должны будут рассказывать врачи?

Раскрытие медицинской тайны
Перейти к материалам

Впервые этот материал мы опубликовали в августе 2020 года. В январе 2021 года мы обновили третью карточку, потому что появилось разъяснение Минздрава.

С 11 августа 2020 года информацию о медицинской помощи, оказанной несовершеннолетнему, могут получить его .

Раньше подростки, достигшие , могли сохранить в тайне обращение к врачу, сдачу анализов или даже аборт — законные представители имели право узнать об этом только с письменного согласия подростка.

Разглашение врачебной тайны грозило медицинским работникам административной или даже уголовной ответственностью (хотя по факту такие данные нередко безнаказанно разглашались).

Новые ограничения не распространяются только на несовершеннолетних, которые приобрели полную дееспособность после 16 лет по решению суда или органа опеки и попечительства либо в результате того, что вступили в брак. Они, как и раньше, могут обращаться за медицинской помощью, и родители при этом ничего не узнают.

Можно. В этом плане ничего не изменилось: с 15 лет по-прежнему можно идти к врачу без законных представителей и давать информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него. Проблемы могут возникнуть в частной поликлинике или больнице, с которой нужно заключать договор об оказании медицинских услуг.

Как отмечает юрисконсульт по медицинскому праву, учредитель компании «Факультет медицинского права» Полина Габай, в соответствии с Гражданским кодексом, «сделки с несовершеннолетними от 14 до 18 лет заключаются с письменного согласия их законных представителей, за исключением мелких бытовых сделок, к которым сфера предоставления медуслуг не относится». То есть законные представители должны дать свое согласие и поэтому как минимум узнают о факте обращения за медицинской помощью, что само по себе составляет врачебную тайну.

Да, если они сами об этом попросят.

Изначально Минздрав не давал пояснений, как должны информировать родителей (и других законных представителей): по их заявлению или же клиника сама должна проявлять инициативу и информировать их. Формулировка в законе заставляла предположить, что действует второй вариант, хотя на практике реализовать его очень трудно.

Но в недавнем разъяснении Минздрава, которое получила компания «Факультет медицинского права», сказано, что медицинские работники не обязаны информировать законных представителей, когда несовершеннолетний обращается за помощью.

При этом законные представителей ребенка имеет право не только ознакомиться с медицинскими документами, но и получить всю необходимую информацию у лечащего врача или другого медицинского работника, который участвует в медицинской помощи несовершеннолетнему.

Иными словами, инициатива должна принадлежать не клинике.

Авторы поправок ссылаются на то, что, согласно Семейному кодексу, родители обязаны заботиться о здоровье детей, а прежние нормы не дают возможности полноценно реализовать это право и обязанность.

Кроме того, они пишут, что это поможет родителям больше узнать о фактах социальной жизни подростков (вроде плохих отношений с одноклассниками), даже несмотря на то, что те не хотят об этом рассказывать.

Однако исследования показывают, что отсутствие конфиденциальности при обращении за медицинской помощью делает менее вероятным то, что подросток обратится за этой помощью.

При этом зарубежные врачебные организации рекомендуют докторам, если уместно, предлагать своим несовершеннолетним пациентам обсуждать волнующие их вопросы медицинского характера с родителями (хотя бы частично).

Считается, что это может быть полезно для здоровья: например, благодаря тому, что родители будут давать деньги на лекарства или привозить на прием. Однако специалисты признают, что бывают ситуации, в которых раскрытие медицинской информации родителям приведет к вреду (например, побоям или насильственному браку).

«Закон исходит из презумпции добросовестности родителей, которые обязаны следить за здоровьем ребенка, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ писательница, создательница Лена Климова. — И не учитывает, что они сами могут быть причиной нездоровья.

Обращение к любому врачу способно стать источником неприятностей. От эндокринолога родители могут узнать о трансгендерности подростка. От психиатра — о ментальных проблемах, которыми ребенок не хотел бы делиться с родителями.

От гинеколога — о том, что дочь занимается сексом или планирует аборт. Последствия — от размолвки, ругани до побоев и даже убийства.

Да, в нашей стране найдутся родители, для которых даже не беременность, а сам факт обращения к гинекологу станет веской причиной, чтобы убить дочь (не буду показывать пальцем на карту: все весьма прозрачно)».

Климова обращает внимание на то, что при беременности не исключено репродуктивное насилие: не поинтересовавшись волей несовершеннолетней дочери, родители могут запереть ее дома до тех пор, пока не будет поздно сделать аборт.

Или, наоборот, заставят сделать аборт вопреки ее желанию. «Словом, я не вижу положительных последствий, — пишет Климова. — Если в семье доверительные отношения — дети и так поделятся тем, что для них важно, с родителями.

Дети будут умалчивать о „стыдных“ проблемах со здоровьем и тянуть время до совершеннолетия. Не пойдут к врачу. Не получат помощь. А те, кто пойдут, рискуют столкнуться с эмоциональным, физическим насилием и репродуктивным давлением со стороны родителей.

Ни то, ни другое здоровья не прибавляет. В итоге закон, призванный защищать здоровье, рискует его подорвать».

Пока законопроект проходил различные этапы одобрения, подростки также не видели в нем плюсов и протестовали.

По-разному. В США это зависит от штата, и где-то подростки могут получить некоторую медицинскую помощь без разрешения родителей и без того, чтобы тем раскрыли врачебную тайну, уже с 12 лет. В каких-то штатах этого можно добиться в суде.

В Великобритании для сохранения конфиденциальности важно, чтобы ребенок был, по оценкам врача, в состоянии давать информированное согласие и принимать осознанные решения. Предполагается, что все подростки с 16 лет обладают такой способностью, однако врач может посчитать, что в эту категорию входит и ребенок младшего возраста.

Изменения законодательства делают Россию похожей в этом плане на Кипр, Грецию, Венгрию, Италию, Латвию, Мальту, Румынию и Словакию, где установлены примерно такие же нормы.

В  детям при соблюдении некоторых условий дается возможность получить медицинскую помощь без информирования родителей.

Последнее соответствует Оттавской декларации прав ребенка-пациента (а точнее, поясняющему документу, который к ней прилагается).

Источник: https://meduza.io/cards/podrostki-starshe-15-let-bolshe-ne-smogut-sohranit-v-tayne-ot-roditeley-obraschenie-za-meditsinskoy-pomoschyu-chto-dolzhny-budut-rasskazyvat-vrachi

Врачебная тайна, определение понятия, меры ответственности – SNTA

Раскрытие медицинской тайны

Каждый пациент в ходе диагностики, лечения и профилактики развития заболеваний сообщает врачу некоторые персональные сведения, которые считаются конфиденциальными данными. Определение “врачебная тайна” предполагает неразглашение медицинским работником информации, полученной в результате общения с пришедшим за помощью человеком.

В данном материале будут разобраны юридические аспекты термина, а также случаи, когда разглашение врачебной тайны имеет место быть.

Тайна пациента

Согласно законам Российской Федерации, все персональные данные, которые пациент добровольно передал сотрудникам сферы здравоохранения (причем не только своему лечащему доктору, а любому представителю медицинского персонала), не должны передаваться третьим лицам. Требование распространяется даже на близких родственников.

Так, например, доктор не может рассказать дедушке о найденных у ребенка патологиях или заболеваниях, не спросив разрешения. Законными представителями малолетнего в данном случае являются родители, поэтому только они могут позволить (или запретить) разглашать диагноз, иначе это и будет считаться нарушением врачебной тайны.

Список информации, которая подпадает под данную формулировку, определяется федеральным законом №323 и объединяет:

  • данные об обстоятельствах обращения в медицинскую организацию;
  • сведения о состоянии здоровья человека, а также установленных диагнозах;
  • иную личную информацию, сообщенную пациентом в процессе терапии.

Все данные о больном хранятся в тайне не только на протяжении всей жизни человека, но и после его кончины.

Когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается?

Существует ряд ситуаций, когда персональные сведения могут быть переданы третьим лицам:

  • при физической неспособности больного выражать свою волю;
  • по требованию компетентных органов (прокуратура, судебные инстанции и т.д.);
  • при серьезной угрозе распространения пандемии;
  • при наличии побоев и травм, нанесенных насильственно;
  • при передаче карты пациента в иную лечебную организацию;
  • в процессе расследования обстоятельств, приведших к трагедии на предприятии или в образовательном центре;
  • для контроля полноты оказываемой медицинской помощи.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента: ответственность

Уважать переданные больными конфиденциальные данные обязаны не только лечащие врачи, но также:

  • медсестры;
  • младший медицинский персонал;
  • работники аптек;
  • персонал, работающий в регистратуре;
  • учащиеся, проходящие ординатуру и интернатуру в лечебном учреждении;
  • представители контролирующих органов, обладающие правом получения персональной информации о больных вследствие проведения расследования.

За нарушение регламентированной законодательными актами медицинской тайны сотрудники сферы здравоохранения могут быть наказаны следующими видами взысканий:

  • дисциплинарное – выговор, замечание или лишение должности;
  • гражданско-правовое – возмещение понесенных больным неудобств путем денежной выплаты;
  • административное – истребование с медработника штрафа в размере до 1 000 рублей, а с руководителя организации – до 5 000 рублей.

Разглашение медицинской тайны без согласия пациента: статья

Согласно части 2 статьи 137 Уголовного кодекса Российской Федерации, за разглашение медработником медицинской тайны предусмотрено и уголовное наказание. Оно может выражаться в:

  • обязательной денежной выплате в размере до 300 000 рублей;
  • лишении права оказывать лечебную помощь (до пяти лет);
  • общественных работах (до четырех лет);
  • заключении (до шести месяцев);
  • тюремном сроке (до четырех лет).

Врачебная тайна пациента

Разглашение медицинской тайны без согласия пациента – серьезное правонарушение, которое, в зависимости от ситуации, может повлечь за собой наказания разного характера.

Однако, чтобы привлечь к ответственности виновных, сначала необходимо доказать факт совершения преступления.

Для этого представителям контролирующих сферу здравоохранения органов нужно предъявить документальное свидетельство нарушения закона.

https://www.youtube.com/watch?v=qeMxTP6tGek

Поскольку информация чаще всего передается устно, доказать свою правоту пациенту бывает очень сложно, если не сказать невозможно.

Но в некоторых случаях вопрос целесообразности сохранения медицинской тайны подвергается сомнению. Например, когда у больного находят психические отклонения, косвенно подвергающие его жизнь опасности, по-человечески правильно сообщить о диагнозе родным, хотя это прямое нарушение медицинской тайны.

А необходимо ли держать в секрете положительный результат анализа на наличие вируса иммунодефицита, если заболевание может передаться близким бытовым путем? Это сложные моменты, которые остаются на совести медработника.

Хотите знать больше?

Юрисконсульт по медицинскому праву Полина Габай проводит цикл «5 шагов к юридической безопасности врача и клиники», где также затрагивается вопрос врачебной тайны и его аспекты в практической деятельности врача.  

Цикл включает в себя следующие семинары:

  • «Все об оформлении правоотношений с пациентами. Претензии и иски пациентов» – 14 ноября 2019 года;
  • «Информационная медицинская среда: документация, информационные права пациентов, съемка, телемедицина, клевета, распространение ложных сведений, оскорбления, провокации» – 21 ноября 2019 года;
  • «Медицинские работники: статус, права, обязанности, допуск, ответственность, требования, ограничения, оформление отношений» – 28 ноября 2019 года;
  • «Проверки медицинской организации органами надзора и правоохранительными органами. Административная и уголовная ответственность» – 05 декабря 2019 года.

Запись любой из семинаров авторского образовательного цикла «5 шагов к юридической безопасности врача и клиники», еще открыта.

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Источник: https://www.snta.ru/press-center/vrachebnaya-tayna-patsienta/

Врачебная тайна: условия разглашения и ответственность за нарушения

Раскрытие медицинской тайны

Врачебная тайна — многогранное этическое и юридическое понятие.Понятие врачебной тайны и условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы).

Статья 61 Основ гласит, что врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Основы предусматривают, что разглашение врачебной тайны может происходить как с согласия пациента, так и без такового.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в т.ч.

должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. В этом случае следует помнить о следующем:

1. Факт согласия пациента или его законного представителя следует оформить письменно во избежание недопонимания и для обеспечения правовой безопасности медицинской организации, заверив это подписью пациента.

2. Необходимо четко помнить о том, кто может являться законным представителем. Законные представители появляются только у недееспособных или не обладающих полной дееспособностью граждан.

Ими могут быть родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено законом.

Перед тем, как выполнять волю законного представителя пациента, следует убедиться в полномочиях данного человека.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента или его законного представителя допускается в следующих случаях:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (для больных наркоманией — до 16 лет) и для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе.

https://www.youtube.com/watch?v=VI0OkwGckaI

Конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, закреплена и в Семейном кодексе Российской Федерации: «результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование» (п. 2 ст. 15).

Правовые нормы о сохранении врачебной тайны детализированы в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — закон).

Закон гласит, что его целью является обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Закон выделяет специальные категории персональных данных, к которым относит, в числе прочего, сведения о состоянии здоровья гражданина.

Обработка специальных категорий персональных данных допускается только в случаях, определенных законом, в их числе названы следующие:

1) субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;

2) персональные данные являются общедоступными;

3) персональные данные относятся к состоянию здоровья субъекта персональных данных и их обработка необходима для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц, и получение согласия субъекта персональных данных невозможно;

4) обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну.

Согласно ст. 9 закона обязанность предоставить доказательство получения согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, а в случае обработки общедоступных персональных данных обязанность доказывания того, что обрабатываемые персональные данные являются общедоступными, возлагается на оператора, т.е. на того, кто осуществляет обработку персональных данных.

Письменное согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных должно включать в себя:

1) фамилию, имя, отчество, адрес субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;

2) наименование (фамилию, имя, отчество) и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных;

3) цель обработки персональных данных;

4) перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных;

5) перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных;

6) срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва.

В соответствии со ст. 19 закона оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий.

Необходимо определиться с кругом лиц, которые обязаны хранить врачебную тайну.

Во-первых, носителем, а соответственно, и хранителем врачебной тайны является любой врач по определению, ибо согласно ст. 60 Основ лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома врача дают клятву врача. При этом врачи клянутся «хранить врачебную тайну».

Однако закон не ограничивает перечень хранителей врачебной тайны только врачами, возлагая обязанность по хранению сведений, составляющих врачебную тайну, также на лиц, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей (ст. 61 Основ). Таким образом, потенциальным хранителем тайны пациента является любое лицо, которое в той или иной мере получило сведения о пациенте.

Следует помнить также, что помимо работников медицинского учреждения, в которое обратился пациент, хранителями врачебной тайны могут стать также и иные лица, допущенные к сведениям, содержащим врачебную тайну в силу своих служебных обязанностей.

Это могут быть работники государственных органов (органов здравоохранения, правоохранительных органов), страховых медицинских организаций.

Они также, как и медицинские работники, с учетом причиненного гражданину ущерба несут ответственность за разглашение врачебной тайны, установленную законом.

Закон устанавливает уголовную, административную, дисциплинарную и гражданско-правовую ответственность за разглашение врачебной тайны.

Начнем с рассмотрения уголовной ответственности.

До 1 января 1997 г. на территории России действовал Уголовный кодекс РСФСР, в который в декабре 1994 г. была введена статья 128.1., предусматривающая уголовную ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Она предусматривала уголовную ответственность вплоть до лишения свободы сроком до 2 лет.

Однако, принимая новый Уголовный кодекс, законодатель объединил данное преступление с иными противоправными действиями, в результате чего предусмотрел уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны в статье 137 «Нарушение неприкосновенности частной жизни».

Так, согласно части 1 указанной статьи противоправными действиями являются «незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации». В нашем случае чаще всего будет применяться часть 2, которая предусматривает уголовную ответственность за «те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения» и предусматривает следующие санкции: штраф в размере от 100 тыс. до 300 тыс. руб., или в размере заработной платы, или иного дохода осужденного за период от 1 года до 2 лет, либо лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от 2 до 5 лет, либо арест на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишение свободы на срок от 1 года до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет.

Таким образом, предусматривая наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, законодатель говорит о профессиональной непригодности работника, разгласившего личную информацию, а в нашем случае — врачебную тайну пациента.

Более мягкой формой ответственности является административная ответственность, которая предусмотрена статьей 13.14. Кодекса РФ об административных нарушениях «Разглашение информации с ограниченным доступом».

Законодатель и здесь приравнивает ответственность за разглашение врачебной тайны к разглашению закрытой информации вообще.

Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 500 до 1 тыс. рублей, на должностных лиц — от 4 тыс. до 5 тыс. рублей.

Существует также дисциплинарная ответственность медицинских работников за допущенные ими нарушения, в т.ч. и в части разглашения врачебной тайны.

Она предусмотрена Трудовым кодексом РФ (ст. 192) и предусматривает 3 вида взыскания, налагаемых на работников за совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей: замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям.

Однако привлечение к любому из вышеописанных видов ответственности не освобождает виновного от обязанности возместить пострадавшему причиненный вред.

Речь идет о гражданско-правовой ответственности.

В гражданском законодательстве понятие врачебной тайны включается в понятие личной тайны.

Согласно ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В данном случае следует помнить, что согласно ст. 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, т.е. денежную компенсацию пациенту будет выплачивать не лично причинитель вреда, а организация, в которой он работает.

Таким образом, ответственность за нарушение врачебной тайны несет как непосредственно лицо, допустившее подобное нарушение (дисциплинарная, административная или уголовная ответственность), так и само медицинское учреждение (гражданско-правовая ответственность).

Учитывая вышеизложенное, необходимо подчеркнуть, что руководители медицинских учреждений должны помнить о необходимости сохранения врачебной тайны и об основаниях, дающих законное право на ее разглашение, а также доводить эту информацию до сведения всех подчиненных им сотрудников, от врачей-специалистов до регистраторов, т.к. сохранение врачебной тайны является правовой обязанностью и моральным долгом каждого работника медицинского учреждения.

Э.И. Мухитова,

правовой консультант

Источник: https://mfvt.ru/vrachebnaya-tajna-usloviya-razglasheniya-i-otvetstvennost-za-narusheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.