Н 1пс

Содержание

Форма Н-1ПС. Акт о несчастном случае на производстве

Н 1пс

Приказом Минтруда России от 14 ноября 2016 г. N 640н в форму внесены изменения

Форма 3

Форма Н-1ПС

Один экземпляр направляется
пострадавшему или его
доверенному лицу

Утверждаю
________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы работодателя
(его представителя)
«_______»_______________________ 20_ г.

Печать (при наличии печати)

Акт N …
о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая ……………………… (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая)
2. Профессиональная спортивная организация, работником которой является (являлся) пострадавший ………………………
(наименование, место нахождения, юридический адрес)
3. Организация, направившая работника ……………………… (наименование, место нахождения, юридический адрес)
4.

Лица, проводившие расследование несчастного случая: ……………………… (фамилии, инициалы, должности и место работы)
5.

Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество ………………………
пол (мужской, женский) ………………………
дата рождения ………………………
профессия (должность) ………………………
стаж профессионального занятия видом спорта, при проведении которого произошел несчастный случай ………………………
(число полных лет и месяцев)
6.

Краткая характеристика места (спортивного объекта), где произошел несчастный случай ………………………
(наименование и адрес организации, где проводился тренировочный процесс или спортивные соревнования, описание места происшествия с указанием опасных факторов, типа используемого спортивного оборудования, его основных параметров, года изготовления и т.д.)
6.1.

Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по условиям труда) с указанием индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса) условий труда ………………………*;
6.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда (аттестацию рабочих мест по условиям труда) (наименование, ИНН) ………………………*;
7.

Описание обстоятельств несчастного случая ……………………… (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)
7.1.

Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ……………………… (нет, да — указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)
7.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья ………………………
7.3.

Очевидцы несчастного случая ……………………… (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
8. Причины несчастного случая ……………………… (указать основную и сопутствующие причины несчастного случая с указанием нарушенных требований нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
9.

Лица, допустившие нарушение установленных нормативных требований: ……………………… (фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п.8 настоящего акта, при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица ……………………… (наименование, адрес)
10. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
………………………

………………………

………………………

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая ……………………… (фамилии, инициалы, дата)

*Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 6.1 указывается «не проводилась», пункт 6.2 не заполняется

Скачать в формате doc — Форма Н-1ПС. Акт о несчастном случае на производстве

Источник — Постановление Минтруда РФ от 24 октября 2002 г.

N 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» (с изменениями и дополнениями). С изменениями и дополнениями от 20 февраля 2014 г., 14 ноября 2016 г.

Источник: https://sowy.ru/forma-n-1ps-akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve/

Оформляем акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве (Н-1ПС)

Н 1пс

Любой несчастный случай на производстве подлежит обязательному расследованию созданной приказом руководителя организации Комиссией либо Государственным инспектором труда, с целью выяснения всех обстоятельств, приведших к нанесению вреда здоровью работника.

В процессе расследования обязательно должен быть составлен Акт о несчастном случае, по форме Н-1 утвержденной Постановлением Минтруда №73, в котором подробно описано когда и как заполняется акт о несчастном случае на производстве и все нюансы связанные с оформлением и регистрацией акта Н-1.

Важность этого документа заключается в том, что именно в нем на основании собранных в процессе расследования материалов делаются выводы по произошедшему несчастному случаю и определяются виновные.

После изучения НС, комиссия (инспектор) оформляет акт о несчастном случае, экземпляры которого впоследствии вместе с уведомлениями отправляются в соответствующие органы.

Вернуться

Кто и в каком случае оформляет Акт по форме Н-1

Согласно статье 230 ТК РФ, на основании материалов проведенного комиссией (государственным инспектором) расследования, по каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю трудоспособности работником на срок не менее одного дня либо его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве.

Рисунок 1 – Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1)

То есть акт по данной форме оформляется, при любых «несчастных случаях связанных с производством» (скачать форму 2 «Акт о несчастном случае на производстве»).

Акт можно не оформлять в единственном случае, если при несчастном случае у пострадавшего не подтвердиться потеря здоровья.

Легкий несчастный случай не связанный с производством оформляется в свободной форме. Зачастую в этом случае ФСС рекомендует пользоваться формой 4 в качестве шаблона, только не забудьте исправить название акта на легкий несчастный случай несвязанный с производством.

Акт Н-1 составляется председателем комиссии, проводившей расследование (любым членом комиссии по поручению председателя), подписывается всеми членами комиссии и утверждается подписью руководителя организации (Индивидуального предпринимателя) печатью организации (при ее наличии) в которой произошел несчастный случай.

При несчастном случае на судне и работниками дипломатических представительств и консульств:

  • подписи членов комиссий, проводивших расследование несчастных случаев на производстве, указанных в Положение Минтруда №73 во втором абзаце пункта 9 (произошедшие на судне), а также происшедших в учреждениях, указанных в подпункте “в” пункта 15 (НС произошедший с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности дипломатических представительств и консульских учреждений Российской Федерации, а также представительств федеральных органов исполнительной власти и государственных учреждений Российской Федерации за границей, являющимися гражданами Российской Федерации), заверяются соответственно судовой печатью либо печатью соответствующего представительства (консульства).

Если расследование проводилось без образования комиссии (пункты 16, 20 (2й абзац), 25 и 38 Положения Минтруда №73, акт формы Н-1 (Н-1ПС) оформляется работодателем (его представителем) или уполномоченным им лицом на основании и в соответствии с заключением (актом о расследовании несчастного случая), составленным государственным инспектором труда, проводившим в установленном порядке расследование несчастного случая, о чем в акте формы Н-1 (Н-1ПС) делается соответствующая запись (вместо подписей членов комиссии).

При тяжелом и несчастном случае со смертельным исходом, в дополнение к Акту Н-1 оформляется еще и акт по форме 4, в 2-х экземплярах, один – в прокуратуру, второй – работодателю.

(скачать акт по форме 4 в формате Word)

Схема 1 – В каком случае оформляется акт Н-1

Акт по форме Н-1ПС

Все перечисленное в предыдущей главе относиться и к акту формы Н-1ПС, его отличает от Акта Н-1 лишь то, что его оформляют когда несчастный случай произошел с профессиональным спортсменом (спортсменами) во время тренировочного процесса или спортивного соревнования (первый абзац пункта 13 Постановления №73).

Форму Н-1ПС «Акт о несчастном случае на производстве Н-1ПС» далее – акт формы Н-1ПС можно скачать по ссылке в формате Word.

Акт о несчастном случае Н-1ПС, для профессиональных спортсменов, заполняется во всех случаях независимо от тяжести НС и количества пострадавших, (в отличие от акта о несчастном случае Н-1 “на производстве”, с которым: при групповом НС, тяжелом НС и несчастном случае со смертельным исходом связанными с производством – дополнительно составляется еще и акт по форме 4).

Схема 2 – В каком случае оформляется акт Н-1ПС

Вернуться

Правила заполнения акта Н-1 (Н-1ПС)

акта формы Н-1 (Н-1ПС) должно соответствовать выводам комиссии или государственного инспектора труда, проводивших расследование несчастного случая на производстве. Бланк заполняется на русском языке, либо на русском языке и государственном языке субъекта Российской Федерации.

Каждому акту присваивается порядковый номер, с 1го числа начала каждого года самому первому акту всегда присваивается первый номер и дальше по порядку.

В акте, вносятся следующие данные:

  • сведения о составе комиссии;
  • данные (Фамилия Имя Отчество) пострадавших, свидетелей, виновных и других лиц, связанных с расследуемым НС;
  • подробно излагаются обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, место где произошел НС;
  • описание оборудования, поломка которого привела к травме и места происшествия;
  • при наличие медицинского свидетельства, указывается его номер и диагноз;
  • данные о стажировке, пройденном обучении и инструктажах пострадавшего;
  • в случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению размера вреда, причиненного его здоровью, в п.10 акта формы Н-1 (п.9 Н-1ПС) указывается степень его вины в процентах, определенная лицами, проводившими расследование страхового случая, с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа данной организации.
  • указываются лица, допустившие нарушения установленных нормативных требований, со ссылками на нарушенные ими правовые нормы законодательных и иных нормативных правовых актов.

Акт должен быть грамотно набран и отпечатан на компьютере в необходимом количестве копий, если бланк заполняется от руки, то делается это разборчивым почерком без помарок и зачеркиваний, чернилами одного цвета.

В акте указываются только факты установленные в ходе расследования. Заполнение пунктов акта должно производиться только на основании официальных документов: журналов регистрации инструктажей, личной карточки пострадавшего, трудовой книжки, объяснений свидетелей и очевидцев, схем и других документов, которые входят в состав расследования.

Все пункты акта должны быть заполнены.

Вернуться

Сколько экземпляров акта оформляется, кому передается и в какой срок

Акт Н-1 (Н-1ПС) оформляется как минимум в двух экземплярах:

  • один вместе материалами расследования передается работодателю (его представителю) с которым в момент несчастного случая фактически состоял в трудовых отношениях пострадавший либо в производственной деятельности которого он участвовал;
  • второй пострадавшему (в случае смертельного исхода – лицам, состоящим на иждивении погибшего или близким родственникам) или же доверенному лицу пострадавшего (родственников погибшего).

Все экземпляры обладают одинаковой юридической силой.

Когда нужно составлять дополнительные акты

Таблица 1 – Дополнительные экземпляры акта Н-1

Обстоятельства НСКоличество дополнительных актовКому передается
НС произошел с застрахованным лицом+1 актв ФСС (по месту регистрации в качестве страхователя)
вместе с материалами расследования НС
При групповом несчастном случае+актна каждого пострадавшего
Всем перечисленным лицам акт передаётся

  • в трехдневный срок
  • после завершения расследования несчастного случая на производстве

Также, вам могут понадобиться копии Акта Н-1 для лиц, указанных ниже в Схеме 3.

Вернуться

Регистрация, учёт и хранение актов о несчастном случае

Реквизиты оформленного акта о несчастном случае в обязательном порядке регистрируются в специальном журнале по форме 9, утвержденной Постановлением Минтруда России № 73, вместе с сведениями о несчастном случае.

Скачать форму 9 “Журнал регистрации несчастных случаев на производстве”

Ведется журнал в соответствии с требованиями ст. 230.1 ТК РФ.

Журнал, как и акты форм 2, 3 и 4, хранится в организации (у ИП) не менее 45 лет.

Важность регистрации и учёта актов о НС как и наличия журнала регистрации несчастных случаев и правильное его заполнение очень велика.

  • Во-первых, это поможет избежать вам штрафов за отсутствие журнала и неправильное ведение записей в нем.
  • Во-вторых, даже через 20 лет, при возникновение спорной ситуации, вы легко сможете по записям найти нужные документы.
  • В-третьих, отсутствие журнала может привести к более тщательной проверке со стороны контролирующих органов, что повлечет за собой выявление более серьёзных нарушений у организации.

Второй экземпляр акта Н-1(Н-1ПС) вместе с материалами расследования и актом о расследовании несчастного случая, хранится в течение 45 лет!

работодателем (его представителем) с которым в момент несчастного случая фактически состоял в трудовых отношениях пострадавший либо в производственной деятельности которого он участвовал.

Акты о расследовании несчастных случаев, квалифицированных по результатам расследования как не связанные с производством, вместе с материалами расследования так же хранятся в течении 45 лет.

Вернуться

Отправка актов заинтересованным лицам и организациям

Копии актов о несчастных случаях вместе с материалами расследования направляются председателем комиссии,

во всех случаях:

  • Работодателю направившего пострадавшего на работу.

во всех случаях кроме легкого НС с одним пострадавшим:

  • в соответствующую государственную инспекцию труда;
  • в прокуратуру куда извещали о несчастном случае;
  • В территориальное объединение профсоюза;
  • В Роструд – если хотя бы один тяжело пострадавший или погиб;
  • В Ростехнадзор (если НС произошел на поднадзорном ему объекте).

Если в ходе расследования несчастного случая, происшедшего с лицом, выполнявшим работы на основании договора гражданско-правового характера (пункт 16 Постановления Минтруда №73), были установлены сведения, дающие достаточные основания полагать, что указанным договором фактически регулировались трудовые отношения пострадавшего с работодателем, то акт о расследовании несчастного случая вместе с другими материалами расследования направляется государственным инспектором труда в суд в целях установления характера правоотношений сторон упомянутого договора. Решение об окончательном оформлении данного несчастного случая принимается государственным инспектором труда в зависимости от существа указанного судебного решения.

Схема 3 – Кому отправлять Акт Н-1

Кроме того, сведения о произошедших несчастных случаях и причинах, которые привели к трагедии передаются в соответствующие органы, согласно Приказу № 21, изданному Федеральной службой по труду и занятости 21 февраля 2005 года для проведения аналитического анализа причин производственного травматизма и по возможности принятия мер для его предотвращения.

Вернуться

Источник: https://SpecLook.ru/ohrana-truda/oformlyaem-akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve-po-forme-n-1-n-1ps

Акт о несчастном случае на производстве – образец, бланк 2021 года

Н 1пс

Как показывает статистика, практически на каждом производственном предприятии случаются несчастные случаи. Такие ситуации описаны в Трудовом кодексе. Так, законодательство обязывает работодателя провести расследование нестандартной ситуации. Все результаты данного мероприятия заносятся в специальный акт.

Файлы для скачивания:

  • Скачать бланк
  • Скачать образец

В каком случае составляется акт о несчастном случае на производстве

Достаточно часто несчастный случай становится причиной получения травмы работников. Также известны и смертельные случаи. Но, независимо от степени тяжести полученных травм, данная ситуация оформляется в соответствии с законодательством. А именно, создается комиссия, которая проводит тщательное расследование.

Если ситуация привела к гибели сотрудника, или его здоровью нанесен серьезный урон, возглавлять проверяющую комиссию должны представители компетентных органов. В этом случае заполнением документа обычно занимается работник трудовой инспекции. роль акта заключается в том, чтобы не только документально подтвердить факт происшествия, но и определить виновных.

Акт о несчастном случае оформляется в той ситуации, когда расследование уже было проведено и его результаты подтверждают, что нестандартная ситуация с сотрудником произошла именно на работе.

Вследствие производственной травмы он стал постоянно или временно нетрудоспособным. В том случае, если работник не получил никаких повреждений, и его здоровье никоим образом не изменилось после случившегося, разрешено обойтись без этого документа.

Ведь в этой ситуации сотрудник может продолжить выполнение своих обязанностей.

(: “Порядок оформления акта о несчастном случае на производстве”)

Что обязаны сделать в организации при несчастном случае

Существует целый перечень действий, которые работодатель должен выполнить, если на производстве случилась непредвиденная ситуация. Конечно, здесь все зависит от особенностей производства, тяжести полученных травм и некоторых других факторов. Однако основные действия работодатель должен выполнить при любых обстоятельствах:

  1. Позаботиться о том, чтобы пострадавшему была оказана первая помощь. Если имеется возможность, нужно постараться облегчить его состояние. При необходимости травмированного сотрудника нужно доставить в лечебное учреждение, или вызывать медиков на предприятие.
  2. Провести мероприятия, направленные на устранение опасной и аварийной ситуации. Это позволит избежать повторного несчастного случая.
  3. Зафиксировать состояние рабочего места, где произошел несчастный случай. До проверки место происшествия должно оставаться неизменным.
  4. Оповестить контролирующие органы о случившемся.

Это лишь первоначальные действия, которые должен выполнить работодатель. После этого необходимо назначить комиссию, состоящую из компетентных сотрудников.

Именно они будут изучать место происшествия, выявлять причину и определять виновных. Обычно руководителем проверяющей группы назначается директор предприятия.

Если происшествие стало причиной гибели работника, или травмирована целая группа лиц, то комиссию возглавляют сотрудники компетентных органов.

Сроки расследования несчастного случая на производстве

На изучение всех обстоятельств происшествия выделяется ограниченное время. Как правило, эти сроки зависят от тяжести случившегося.

К примеру, ситуации, когда сотрудник получил незначительные повреждения, рассматриваются в течение трех дней. Если имеются тяжелые последствия, на расследование отводится 15 календарных дней.

Стоит отметить, если председатель комиссии посчитает нужным, он имеет право продлить этот срок.

Бывают ситуации, когда работник получил травму, но сразу не придал ей должного значения. В итоге получается, что трудоспособность он утрачивает через некоторое время. В таком случае процедуры по расследованию могут длиться один месяц.

Также нужно знать, при получении производственных травм закон не устанавливает сроков давности. Таким образом, совершенно неважно, сколько времени прошло после несчастного случая, сотрудник может заявить о травме, полученной в том трагическом инциденте.

Порядок проведения расследования несчастного случая

Приступая к расследованию, комиссия выполняет различные действия, направленные на выявление всех подробностей обстоятельства. Стандартными действиями являются:

  • опрос потерпевшего и возможных свидетелей;
  • тщательный осмотр места происшествия;
  • привлечение сторонних специалистов узкого профиля;
  • сбор информации и документов, связанных с охраной труда.

Конечно, по усмотрению проверяющих могут выполняться и другие действия. Главное, чтобы они были направлены на качественное и достоверное расследование.

После того, как все процедуры были выполнены, члены проверяющей бригады приходят к единому выводу.

Специалисты определяют, при каких обстоятельствах произошел инцидент, кто является виновным и какие травмы получил сотрудник, насколько виновен в случившемся именно пострадавший.

Все эти сведения вносятся в акт. Его форма выбирается в зависимости от того, кем работает пострадавший. Так, стандартной формой, которая используется при получении производственной травмы, является Н-1.

Однако в том случае, если травму получил профессиональный спортсмен, акт составляется по форме Н-1ПС.

Причем документ оформляется только в том случае, если это производственная травма получена на соревнованиях или тренировке.

(: “Несчастный случай на производстве. Как взыскать компенсацию морального вреда”)

Основные правила заполнения акта

Как правило, документ составляется в трех экземплярах. Один отправляется в ФСС, один остается у работодателя и один выдается на руки сотруднику. Бывает так, что дело дополнительно расследуют сторонние специалисты.

В этом случае делается необходимое количество копий для каждой стороны. Здесь должна присутствовать полная и достоверная информация о случившемся.

Если травмы получены несколькими сотрудниками, в отношении каждого из них оформляется отдельный документ.

Что касается комиссии, в ее составе должно находиться минимум три человека. Это могут быть, как сотрудники организации, так и сторонние специалисты.

Зачастую состав проверяющей группы определяет сложность конкретного случая. Члены комиссии должны тщательно разобраться в случившемся.

Они определяют степень вины каждого сотрудника, выявляют обстоятельства, которые стали причиной возникновения опасной ситуации.

Одним из главных условий правильного оформления документа является проставление автографов всеми участниками проверяющей бригады. Причем живые подписи должны стоять на всех экземплярах.

Инструкция по заполнению акта о несчастном случае на производстве

Акт по форме Н-1 состоит из нескольких страниц. С их заполнением не должно возникнуть никаких сложностей, ведь под строчками имеются подсказки. Так, документ должен иметь «шапку», в которой содержится название компании, должность управленца, его паспортные данные, дата оформления.

Далее идет основная часть, состоящая из одиннадцати пунктов. Каждый из них необходимо заполнить предельно внимательно. Вся вносимая информация должна соответствовать действительности. При каких-либо неточностях документ может быть признан недействительным.

Вследствие этого сотрудник, получивший травму, может несвоевременно получить назначенные ему социальные выплаты. В этом случае работник имеет право потребовать от работодателя компенсацию морального ущерба. Кроме подробного описания несчастного случая и действий работников предприятия, комиссия должна сделать выводы.

По сути, они и определяют степень виновности того или иного сотрудника.

На завершающем этапе проходит проставление подписей. Если члены комиссии пришли к единому мнению, документ подписывается. Бывают ситуации, когда мнения участников проверяющей группы расходятся. Они не могут прийти к общему выводу.

Таким образом, специалист, который не согласен с общим мнением, должен указать весомые аргументы своего решения. Хотя такие ситуации бывают крайне редко. Обычно учитываются мнения каждого члена комиссии, что позволяет прийти к общему выводу.

После того, как документ подпишут проверяющие, он передается директору предприятия, который также должен поставить здесь свой автограф.

документа

К основным сведениям, которые должны присутствовать в документе, относятся:

  • дата происшествия;
  • сведения о компании и ее руководителе;
  • список назначенных членов комиссии;
  • информация о сотруднике, который получил травму;
  • подробные обстоятельства, при которых произошла данная ситуация;
  • характеристика рабочего места;
  • состояние пострадавшего в момент получение увечий, например, если сотрудник пьян, это обязательно фиксируется в документе;
  • список свидетелей, которые лично присутствовали при несчастном случае, их показания;
  • указание конкретных людей, которые, по мнению комиссии, являются виновными в случившемся;
  • выводы специалистов.

Сколько должны храниться акты

Трудовой кодекс обязывает хранить эти документы на предприятии в течение 45 лет. Но нужно понимать, расследования несчастных случаев на производстве не имеет сроков давности. Таким образом, целесообразно хранить этот документ более длительное время.

Практика показывает, многие организации сохраняют подобные акты в течение 75 лет и более.

Если акт о несчастном случае не будет храниться в организации, хотя бы минимальный срок, за это ее руководителю и другим должностным лицам грозит административное наказание.

Скачать бланк и образец

  • Скачать бланк
  • Скачать образец

Источник: https://aktinfo.com/o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve/

Акт о несчастном случае на производстве форма Н-1: скачать бланк 2020 года

Н 1пс

Несчастный случай на производстве подлежит обязательному расследованию. Первоначально в организации, где произошло ЧП, создается комиссия. Результат работы комиссии оформляется актом о несчастном случае на производстве, который регистрируется в соответствующем журнале.

Акт о несчастном случае на производстве: cкачать бланк

Акт о несчастном случае на производстве: cкачать образец

Когда составляется акт о несчастном случае?

В организации любой формы собственность может произойти случай, который будет признан несчастным на производстве. В соответствии с Положением, утвержденным Постановлением Минтруда от 24.10.2002 г. № 73, его необходимо расследовать и составить акт, в котором отразить обобщенные результаты и выводы о виновности, как пострадавших лиц, так и ответственных за охрану труда на производстве.

Постановлением № 73 утверждены три формы акта в зависимости от тяжести несчастного случая:

  1. Форма Н-1 оформляется по результатам расследования случая, связанного с производством, за исключением травм, полученных профессиональными спортсменами;
  2. Форма 4 составляется при рассмотрении несчастного случая, произошедшего с группой людей. Является дополнением к форме Н-1.
  3. Форму Н-1ПС заполняют, если несчастный случай произошел со спортсменом или спортсменами в ходе спортивных соревнований или тренировок и признании его производственным несчастным случаем. Эта форма используется при любом травмировании или гибели одного или нескольких пострадавших.

Каждый из видов актов составляется в двух экземплярах, из которых один остается у работодателя, а другой передается работнику. Дополнительно готовят экземпляр страховой компании, если работник застрахован.

Порядок оформления актов соберем в таблицу:

Вид несчастного случаяФорма Н-1Форма Н-1ПСФорма 4Количество экземпляров
Пострадал один человек, получивший легкие повреждения здоровья+2 экземпляра + 1, если несчастный случай произошел с застрахованным лицом
Случай групповой, тяжелый или со смертельным исходом++Акт (форма Н-1): 2 экземпляра на каждого пострадавшего + 1 на каждого пострадавшего, если лицо застраховано.Акт (форма 4): 2 экземпляра
Любой (в том числе групповой, тяжелый или со смертельным исходом), произошедший с профессиональным спортсменом во время тренировочного процесса или спортивного соревнования+2 экземпляра, если пострадал один человек;2 экземпляра на каждого пострадавшего при групповом несчастном случае;1 экземпляр дополнительно на каждого, если они застрахованы.

Законодательство разрешает не заполнять акт расследования, если пострадавший в результате несчастного случая:

  • не утратил работоспособность, отсутствует вред здоровью, ему не требуется перевод на легкий труд;
  • не вышел на больничный лист;
  • не погиб.

Акт о несчастном случае на производстве: инструкция по заполнению 2020 года

Документ обязательно заверяется подписью руководителя и печатью организации, где произошел несчастный случай. Ему присваивается порядковый номер по журналу учета.

Форма акта состоит из нескольких пунктов, которые последовательно нужно заполнить:

Пункт 1. Содержит точную информацию о дате и времени происшествия, а также количество полных часов от начала производства работ.

Пункт 2. Указывается полные данные об организации, на территории которой произошло расследуемое ЧП, с указанием наименования, полного юридического адреса и адреса местонахождения, ОКВЭД либо ФИО в случае работодателя – физического лица. В этом же пункте указывается структурное подразделение организации.

Пункт 3. Заполняется, если работник находился на месте в командировке. Указываются сведения об организации, направившей его.

Пункт 4. Состав комиссии, расследующей происшествие с указанием ФИО, должности и наименования организации.

Пункт 5. Сведения о пострадавшем: ФИО, пол, дата рождения, профессиональный статус, профессия (должность), продолжительность (стаж) работы, в результате исполнения которой произошел НС. Дополнительно указывается число полных лет и месяцев работы сотрудника в организации.

Пункт 6. Перечисляются все виды инструктажей, которые были проведены с работником с уточнением их дат.

Пункт 7. Описание места происшествия несчастного случая с указанием вредных и опасных производственных факторов, а также оборудования, при использовании которого он наступил. Здесь же прописываются сведения о результатах аттестации рабочих мест.

Пункт 8. обстоятельств несчастного случая. Следует уточнить события, предшествующие его наступлению, действия лица или лиц, связанных с ним и иные сведения, ставшие известными комиссии в ходе расследования инцидента.

Уточняются также вид происшествия, характер полученных повреждений, медицинская организация, зафиксировавшая их, наличие признаков опьянения у пострадавшего в момент наступления несчастного случая, контакты очевидцев происшествия.

Пункт 9. Причины ЧП со ссылками на нарушения требований нормативных актов. Это могут быть нарушения техники безопасности, применяемой к работе с оборудованием, требований законодательства по охране труда и т.д.

Пункт 10. Комиссией устанавливается круг лиц, признанных виновными в происшествии. Все они перечисляются в этом пункте с уточнением нарушенных ими требований по охране труда, а также организация, работниками которой они являются.

Пункт 11. По итогам расследования комиссия должна установить перечень мероприятий по устранению выявленных нарушений, повлекших наступление несчастного случая. Здесь же указывается срок их исполнения.

Каждый член комиссии подписывает акт и внизу ставится дата его составления. Срок хранения документа установлен законодательством и составляет 75 лет.

акта должно соответствовать выводам расследовавшей происшествие комиссии. В ее состав должны входить не менее трех человек, допустимо также привлечение надзорных органов. Срок составления акта:

  • при наступлении несчастного случая с незначительными последствиями для здоровья – 3 дня;
  • при несчастном случае с тяжелыми последствиями или гибелью работника (работников) – 15 дней с возможностью продления срока до 15 дней дополнительно для сбора сведений и проведения экспертиз.

Скачать пример заполнения акта о несчастном случае на производстве

Так же смотрите статью на тему “Как оплачивается больничный лист”.

Источник: https://trudtk.ru/ohrana-uslovij-truda/akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve/

Форма 3 (Н-1 ПС) Акт о несчастном случае на производстве

Н 1пс

Форма 3

Форма Н-1ПС

УТВЕРЖДАЮ

(подпись, фамилия, инициалы работодателя
(его представителя))

«____» __________ 20__г.

Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу

М.П.

Акт № _____

о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая)

_____________________________________________________________________________________
2. Профессиональная спортивная организация, работником которой является (являлся) пострадавший _______________________________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес)

_____________________________________________________________________________________

3. Организация, направившая работника _________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

_____________________________________________________________________________________

(фамилии, инициалы, должности и место работы)

_____________________________________________________________________________________

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество ________________________________________________________

пол (мужской, женский) _______________________________________________________

дата рождения _______________________________________________________________

профессия (должность) ________________________________________________________

стаж профессионального занятия видом спорта, при проведении которого произошел несчастный случай _____________________________________________________________________________

(число полных лет и месяцев)

6. Краткая характеристика места (спортивного объекта), где произошел несчастный случай

_____________________________________________________________________________________

(наименование и адрес организации, где проводились тренировочный процесс или

_____________________________________________________________________________________

спортивные соревнования, описание места происшествия с указанием опасных факторов, типа используемого

_____________________________________________________________________________________

спортивного оборудования, его основных параметров, года изготовления и т.д.)

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

7. Описание обстоятельств несчастного случая

_____________________________________________________________________________________

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

_____________________________________________________________________________________
и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

установленные в ходе расследования)

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
7.1. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
____________________________________________________________________________________

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

7.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья _____________________________________________

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

7.3. Очевидцы несчастного случая ______________________________________________________

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

8. Причины несчастного случая _________________________________________________

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая с указанием нарушенных

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

требований нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

9. Лица, допустившие нарушение установленных нормативных требований:

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных,

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 8

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

настоящего акта, при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

степень его вины в процентах)

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

10. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]
[attention type=green]
[attention type=yellow]
____________________________________________________________________________________
[/attention]
[/attention]

Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая

(подписи)

(фамилии, инициалы)

_____________

(Дата) 

Источник: https://Dogma.su/profzabolevanie/nesch-sluchaj/detail.php?ID=726

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.